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2010/03/15

心電圖檢查

楊子芃

心臟,是人體中最重要的器官之一。當心臟靠著心肌的收縮和擴張來將血液運送到全身或肺臟時,其中產生的微弱電流會流經全身 (因為人是導電體),所以心電圖檢查的基本原理就是在四肢和心臟週圍 (左前胸) 放置數個電極,用以偵測流經體表的心臟電流變化,再將它傳輸到機器分析並予以記錄,它是心臟檢查中極重要的一環。 心電圖檢查時,操作者會在受測者的四肢和前胸接上電極,所以會請受測者將上衣脫掉或往上拉至露出胸口,貼好電極後開始執行偵測只需要幾分鐘的時間,而且不會電到也不會痛,也沒有其它副作用,可以請受測者安心的進行測驗,不過因為心臟電流很小,再加上它要在體表被測到,所以要儘量避免一些干擾,包括: 1. 檢查時受測者要保持放鬆的姿勢,不要亂動,不要談話,避免太冷而發抖等,這些動作都會讓其它肌肉收縮產生電流波紋而會干擾原本心臟的波紋。 2. 有一些會干擾電波的物品,例如手錶、金屬扣或絲襪褲襪之類的,要先去除再測試。 3. 為了讓其它外在影響心跳的因素減到最小,檢查前一小時受測者請勿抽菸、喝咖啡或濃茶等刺激性食物,也不要進行劇烈運動,應保持情緒平穩,不要緊張 (可以先休息一下再測)。 心電圖的結果通常以波型顯示,包括基本有P波、QRS波組、T波;P波代表的是心房的去極化 (心房收縮) 、QRS波組則是心室的去極化(心室收縮) 、T 波是心室再極化 (心室舒張) ,除了波型可以告知我們心房或心室電流和傳導狀況正不正常之外,另外我們貼的數個電極也提供了我們判斷的重要資訊,四肢的電極有aVR、aVL、aVF、I、II、III等6個導程,而前胸的電極則為V1、V2、V3、V4、V5、V6等6個導程,這12個導程分別顯示心臟在不同方位(心臟是立體的,所以要包括水平垂直等軸方向) 的電流變化資料, 總之, 這些資料可以供我們辯認是心臟左邊? 右邊? 心房? 還是心室有異常? 當心電圖上出現異常,顯示心臟機能有某種障礙,心電圖常用來推測下列疾病:如心跳速度或神經傳導的問題 (心律不整、傳導阻滯、加速傳導等) 、心肌電流改變 (心肌梗塞、心房或心室肥大症、心包膜炎等)、電解質代謝失衡 (鉀、鈣….) 等等。除了上述情況,心電圖也可用在一般心跳監測 、服用心臟治療藥物的監測、或配合運動心電圖來分析心臟冠狀動脈缺氧時的變化是否有異常等等。心電圖算是一個可以早期發現某些心臟疾病的重要檢查。