2009/12/15
淋病檢驗
廖皓宏
淋病是性接觸感染的疾病之一,其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人,而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病,潛伏期約2-3天,最遲8天就會發病。男性得到淋病後,外尿道會分泌黃白色的膿液,排尿時會感到疼痛;女性則否,但陰道會排出大量黃白色的膿汁和白帶。若未即時治療,男性病患的淋病菌由尿道進入體內,進而開始出現全身性的症狀,導致精囊、前列腺的發炎,這也是日後不孕症和尿道狹窄的原因;女性則因為尿道較短,所以會形成膀胱炎,頻尿且小便會有灼痛的感覺。
診斷淋病要靠實驗室檢驗,主要方法為:
(1)直接塗片檢查:是最簡單且快速的檢驗方法,通常由男性尿道和女性子宮頸內取樣做格蘭氏染色,若在顯微鏡下發現中性白血球細胞內有格蘭氏陰性之雙球菌,則可診斷為淋病,急性期主要分佈於細胞內,少數也可分佈在細胞外,慢性期則以細胞外為主。本法對有大量膿性分泌物的單純性急性淋菌性前尿道,尤其是男性淋菌性尿道炎檢出率可達95%,對慢性淋病、女性淋病患者檢出率則較低。
(2)細菌培養:是淋病最重要的檢查,有確診意義,但費時、操作繁瑣是其缺點。是將檢體(分泌物或尿液)接種在適當的培養基上,培養24~48小時觀察是否有淋病雙球菌生長,但由於淋病雙球菌對溫度變化很敏感,在採集檢體後若無法立即進行培養就容易死亡,一旦細菌死亡後,就無法培養成功。
(3) DNA檢測法:是檢測尿液或分泌物中有沒有淋病雙球菌的DNA存在,最大的好處是可以檢測死菌,且只要少量細菌存在便可被檢測出,此方法可用於慢性、輕症及治療後患者的檢查,但需高精度設備,對檢驗人員素質要求較高,檢驗費用也較高。注意本檢查方法不能區分淋球菌是否存活,患者在治癒後的一段時間內,仍可能有死亡的淋球菌存在而持續陽性,所以對於治療後復查的患者,應在治療3周後復查。
染上淋病的人,大多數因個人隱私不願就醫而自行購藥處理,雖可把病況暫時壓制下去,而淋菌並沒有完全消滅,而發生不育症,或性機能衰退現象。故不幸感染時,千萬不要掉以輕心,必須儘速求醫檢查,當懷疑經由性接觸感染時,其性伴侶應同時檢查並接受治療。淋菌治療之後要追蹤連續三個月,每月定期檢查,以確定是否完全斷根,才不致復發。