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醫策會對醫院評鑑的策略與方法 醫策會副執行長薛亞聖訪談記實 國泰醫院檢驗科 吳雪穎 【Abstract】 |
| 中文摘要 星期六的午後，走在雨後清新的徐州路上，來到台大公衛學院三樓醫療機構管理研究所薛亞聖教授辦公室，懷著既期待又忐忑不安的心情敲門，薛老師溫和親切的笑容掃去了我的疑慮，他爽快地答應了我進行一小時有關「醫策會對醫院評鑑的策略與方法」之訪談。以下是訪談記實。 訪談內容重點： 一、醫策會的組織、功能與目標？ 答：醫策會的全名是「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」。行政院衛生署於民國八十八年一月核准本會成立，其成立之意義有三點： 1.符合國際醫院評鑑發展趨勢：我國醫院評鑑啟蒙於1978年之教學醫院評鑑，全面推展於1988年，醫院評鑑工作開始時是由政府辦理，而美、加、澳各國醫院評鑑則多為民間機構辦理。半官半民之醫策會成立的首要任務即為接受政府委託專責辦理醫院評鑑工作，但評鑑相關政策仍由衛生署主導，這樣的轉型對於我國醫院評鑑與國際同步發展深具意義！ 2.扮演中立、公正、客觀的第三者角色：醫策會為財團法人機構，資金來源一半來自政府，另一半來自民間醫療團體，屬公益性組織，可真正代表公正客觀具公信力角色，其功能乃做到「專業、可信、中立、客觀」的評鑑，取代以前政府「管制」的角色所造成醫療院所與之對立的情況。 3.協助醫療院所促進醫療品質：本會成立宗旨在於協助國家醫療品質政策之推展與執行、醫療品質之認證、輔導醫療機構經營管理、促進醫病關係和諧、提昇我國醫療品質。顯見本會被賦予提昇醫療品質之使命！ 本會的願景目標：建立醫院評鑑民營化制度、引進國際性醫療品質指標標竿學習、發展各項醫療機構評鑑模式、推展多元化醫療品質促進活動、發展本土性醫療品質評估方法及成為國際性醫療機構評鑑及醫療品質服務之專業組織。 二、醫策會在醫院評鑑所扮演的角色？ 答：目前執行評鑑範圍只包括醫院，未來希望納入長期慢性照護機構及診所等，現正在研擬相關評鑑政策，設計並改革評鑑制度。評鑑技術方面不只執行，並積極開發研究，以提昇醫療院所的品質；同時研擬及推動評鑑制度，以達專業可靠之目的。本會並提供醫院的諮詢及教育訓練的服務角色，所以將來希望納入各學會之參與，一起提昇全面品質。 三、醫院評鑑時醫策會針對檢驗品質評鑑的重點與方法為何？ 答：評鑑重點及原則： 1.檢驗室安全性、作業程序安全性、對病人之安全性 2.醫院內所有有做檢驗的各大小實驗室之全面品質 3.除了標準作業程序外，亦需注重管理組織架構、員工教育訓練、權責分配及領導能力 至於專業部分可請教參與及主導制訂評鑑內容的專家學者委員，如：孫建峰主任。 四、對於醫院評鑑及認證兩者的現況及未來發展有何看法？ 答：目前以評鑑為主，但亦鼓勵檢驗室參加認證，評鑑時會參考認證結果。將來認證是否取代評鑑，則看認證是否發展更成熟，且評鑑上有一重要任務，即是檢驗室與醫院內其他相關部門之互動，在臨床治療上扮演的角色及其功能，是否有做到即時與品質良好的服務。 五、目前台灣醫療體系中對於檢驗的定位為何？ 答：希望檢驗能做到： 1.充分發揮其專業性，將臨床診斷資訊的服務做好其關鍵性角色，檢驗品質一定要達到「以病人為中心」 2.協助醫學研究及發展，提供好的data bank 3.朝生技方向發展，如應用於幹細胞研究等，其過程要能證明品質之穩定性，這是非常重要的！ 六、醫策會所建立的綜合性醫療品質指標（TQIP）有哪些？在檢驗品質方面該如何建立檢驗醫療品質指標（LQIP）？國內或國外是否已有檢驗品質指標？ 答：TQIP大多是臨床指標，乃引進美國現有的指標系統，全世界有十多個國家、兩千多家醫院加入，結果互相做比較，每個指標均有嚴謹的意義，每家參加者須統一其標準，參加才有意義，數據才能使用。但TQIP非用於檢驗室，目前亦無LQIP，但可參考每家檢驗室的精練度測試結果。除此，尚需將正確性、時效性、降低錯誤率與事故發生率，並將特殊檢驗及緊急檢查分別列出相關指標。 七、醫策會對醫療品質評估工作是否包含實驗室認證的領域？ 答：本會目前工作屬評鑑，尚不包括認證。 八、醫策會協助醫療機構之經營管理，請問是否包含自行開業之醫事技術檢驗所？ 答：目前沒有。未來的目標希望納入。 九、醫院評鑑已有等級之分，為什麼還要評分數？有分數就有排名是不是徒增困擾？ 答：分數是參考用，未來亦希望朝向質量並重的方式評鑑。醫策會並不做評鑑結果之排名。 十、評鑑用評量表用分數來評定過程面與結果面的好壞？是否會因評審員的主觀而失之公平？ 答：本會將儘量客觀，訂出評分之標準，加減分之原因都會請評鑑委員一一列出。且將做到評鑑委員專業化，評鑑前先訓練，事先做好模擬演練，並將評分準則公開化，則可免除「失之公平」的疑慮。 結語：一小時的訪談匆匆過去，雖意猶未盡，仍該起身離去，感謝薛老師不厭其煩地回答問題，如沐春風的感覺迴盪於午後的教室裡；這是一次愉快的訪談，再次謝謝薛亞聖老師。 |
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