醫檢小百科-尿液常規檢查腎小管上皮細胞(Renal tubular epithelial cell, RTE)及圓柱體(Cast)的臨床意義
 
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年度/日期 2017/07/18 回上頁
作 者 蔡慧思醫檢師 / 臺北榮民總醫院
標 題 尿液常規檢查腎小管上皮細胞(Renal tubular epithelial cell, RTE)及圓柱體(Cast)的臨床意義
內 容

 腎元是腎功能的基本單位,位於泌尿系統的最上游,它包含了腎絲球(微細血管團)、鮑氏囊、腎小管三種主要結構。鮑氏囊就像是ㄧ個具有過濾功能的棒球手套,含覆整個腎絲球,接收來自全身血液中的水溶性代謝廢物(如尿素等),而腎小管則為連接於鮑氏囊的尿液流通管道、通往膀胱。血液中代謝廢物進入鮑氏囊的過程稱為過濾,此時產生的尿液為原尿,水份比例高,還可能含有一些因為分子小而被過濾的有用物質(如葡萄糖等),此時黏附於腎小管上的腎小管上皮細胞就必須發揮功能,回收水分、葡萄糖等物質,並同時調節人體的酸鹼度。正常狀況下,細胞本身通常有自己的代謝與修復機轉,因此尿液中不應該有腎小管上皮細胞,當它們被檢測出來,代表腎臟受有急性或持續慢性的傷害,細胞修復不及而脫落於尿液中。糖尿病、高血壓等患者,是慢性腎病的高風險族群,若持續檢出有腎小管上皮細胞且併有血尿或蛋白尿,建議要會診腎臟內科醫師,以預防慢性腎病的發生。

參考資料
1. 臨床鏡檢學 曾永德
2. 臨床鏡檢學圖譜,朱蘇煜 
Q:尿液常規檢查報告中,圓柱體(Cast)代表什麼意義?
A:圓柱體是一種蛋白質的凝聚物,腎小管上皮細胞所分泌的Tamm-Horsfall蛋白為其基質,隨著尿液往膀胱流動的途中,不斷加入各種細胞、有機物質等,逐漸形成更具體的固態物,由於泌尿系統管路為圓柱狀,使得這些具體的成形物多被塑形為圓柱狀,因而稱之為圓柱體。酸性環境、高離子濃度、低液體流速,是形成圓柱體的重要條件。各種圓柱體的形成有其規則,最上游僅有TH蛋白質的透明圓柱體(Hyaline cast),加入各種細胞的細胞圓柱體(Cellular cast),隨著行經泌尿道的路程越遠,圓柱體內的細胞受到擠壓、退化,逐漸失去完整的細胞膜,而將細胞質顆粒等內含物釋放出來,均勻分布於圓柱體而成顆粒圓柱體(Granular cast)。再隨尿液繼續再往膀胱的方向流動,顆粒性圓柱體內各種顆粒的外膜完全退化,所有的成份被均質化而形成蠟狀圓柱體(Waxy cast)。尿液中含有1~2顆玻璃圓柱體屬於正常現象,若含有顆粒圓柱體,代表腎臟已經有實質性傷害;若含有蠟狀圓柱體,則代表慢性腎功能衰竭,相關的腎臟生化指標也應該異常,需要會診腎臟內科醫師進行治療。


 

 

 
 
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